Crecimiento, desarrollo y lactancia materna de hijos de madres adolescentes / Growth, development and mother lactation of children of teen mothers

Desde hace veinte años en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá funciona un equipo de trabajo interdisciplinario para la atención de la embarazada adolescente y sus hijos, al que se denominó PROAMA (Programa asistencial para las madres adolescentes). La propuesta fue y es la atención y el acompañamiento vincular de estas jóvenes y su entorno, demostrando que la información, sin otro tipo de acercamiento, resulta ineficaz. Tiene como objetivo un cambio de actitud en los roles familiares, como organizador de la estructura familiar, eje fundamental de esta problemática. Objetivos. Analizar el crecimiento y desarrollo de los hijos de madres adolescentes de 16 años o menos, alimentados a pecho, seguidos por PROAMA hasta el año de edad. Describir las características socio-económicas y culturales de estas familias. Material y métodos. Diseño descriptivo, prospectivo. Fueron incluidas en este trabajo todas las adolescentes de 16 años o menos y sus hijos, ingresadas durante el período comprendido entre el 01/06/02 al 30/05/03, que reunían los criterios de inclusión fijados por PROAMA. Enfermeras integrantes del equipo de lactancia intervinieron durante el embarazo y luego del parto desde distintas áreas del hospital para prevenir dificultades en el amamantamiento. El crecimiento y desarrollo de sus hijos fueron evaluados por la escala de Lejarraga y col. Resultados. Ingresaron al estudio 102 niños. Media (DS) de edad gestacional: 38,8 semanas ± 1,44. Pretérminos: 5,6 por ciento. Sin depresión neonatal al primer y quinto minuto. Media (DS) del peso al nacer: 3.148 g ± 476. Media de la talla al nacer: 48,93 cm ± 1.81. Media del peso al año de vida: 9.894,7 g ± 1.056. Media de la talla al año de vida 74,28 cm ± 2,68...

An interdisciplinary team called PROAMA has been taking care of the pregnant teenagers and their children in the Sardá Maternity and Children Hospital for the last 20 years. The proposal of this program was and is to take care and to support the link between these young people and their environment, demostrating that information without any other type of approach is ineffective, having as objective a change of attitude in family roles as an organizer of family structure, cornerstone of this problern. During 2002 and 2003 the work of PROAMA with 100 adolescent mothers and their babies showed good result in terms of growth and development of the children, and a successful breastfeeding, despite socio-economical disparities. Objectives. To inform the growth and development of the breast fed children of teenager mothers aged 16 or less, followed up by PROAMA (Assistance Program for Adolescent Mothers). To describe certain characteristics of these families. Materials and methods. Descriptive and prospective design. Methodology. Early and personalized care of the teenager family from pregnancy, with 10 or more obstetric consultations, a course of preparation for parenting, prevention workshops exclusively for this population, companion in labor ward, monitoring of the child and his family on a monthly basis during the first year of life and then every 3 months to 3 years. The monitoring of breastfeeding was conducted with the assistance of the hospital nurses, trained members of the nursing program. Specialized follow-up of mothers and their children, exclusively breastfed till 6 months of age. Results. The characteristics of newborns showed that the average weight was 3.148 g ± 476 in both sexes and 94.4 per cent had more than 36 weeks gestational age, without any depression at the first and fifth minute of life. At one year of age the average height and weight were 9.894,7 kg (DS 1,056) and 74,28 cm (DS 2,68) respectively...

El derecho a la salud: asistencia y juridicidad en la atención de niños, niñas y adolecentes en situación de calle / Right to health care: Assistance and lawfulness in the attention of children and adolescents

Este trabajo intenta poner en evidencia la complejidadque rodea la atención médica de unniño, niña o adolescente a quien “la calle se lemetió en la vida” como un ámbito propio. Asimismo,destacar cómo algunos pediatras, al encontrarsepoco informados o decididamentedesinformados –aunque afectados por creenciasy supuestos– se sienten obligados muchas vecesa “abandonarse a su subjetividad” o bien recurriral sistema legal como parte de su práctica médica.El desconocimiento de la Constitución Nacional–y desde ella, la aplicación de la ConvenciónInternacional de los Derechos del Niño– no loayuda a ejecutar lo más simple y primordial: “laatención del niño, niña o adolescente ante todo yen cualquier circunstancia” para recién entonces,verificar si es necesaria o no, alguna tramitaciónjudicial.Frente a la multiplicidad de variables que atraviesanesta temática, en nuestro trabajo incluimosdos relatos a modo de ejemplo, un análisiscrítico y cuadros que exponen las leyes que rigen–conforme a nuestra Constitución Nacional uotras– en los diferentes distritos de nuestro país,con el objeto de ahondar en su reflexión.Palabras clave: niños, niñas y adolescentes en situaciónde calle, legalidad, legitimidad, Convención Internacionalde los Derechos del Niño.

Investigación clínica y farmacológica en perinatología: consentimiento informado y pautas éticas / Clinical and pharmacology investigation in perinatology: informed consent and ethical guidelines

La investigación clínica sustenta gran parte de los avances que se realizan en el campo de la salud, exigiendo adecuar los requerimientos de la ciencia a las necesidades de pacientes tan vulnerables como lo son las embarazadas y los recién nacidos. El análisis del consentimiento informado (CI) en los ensayos clínicos sirve de pauta para medir, entre otras cuestiones, la transparencia en las investigaciones y la valoración de las percepción de los participantes de la información recibida.

Modalidades de abordaje médico a chicos de la calles en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires / Medical approach to homeless children at public hospital in Buenos Aires City

Introducción.En 1993 se creó el grupo de investigación sobre la problemática de los chicos de la calle en el Comité de Psicopatología Infanto-Juvenil y Familia de la SAP.Se procuró un enfoque abarcativo para analizar la protección/vulnerabilidad de los derechos de los niños que sobreviven en las calles,particularmente lo referido a su salud.Vivir en las calles connota innumerables riesgos de morbimortalidad,siendo el tema salud relevante en esta población.Nuestro objetivo fue explorar las modalidades del abordaje médico-asistencial hacia estos niños en los servicios hospitalarios de la ciudad de Buenos Aires.Material y métodos.Se entrevistó,mediante encuestas semi-estructuradas,a cien pediatras a mienbros de SAP y/o de guardias hospitalarias,que hubieran atendido chicos de la calle en los últimos dos años.Conclusiones.Los chicos de la calle acceden al hospital por motivos casi siempre críticos o necesidades urgentes.Esto,sumado al modo poco convencional de su arribo(acompañados por la policía,por otro chico,solos,etc)condiciona la relación equipo de salud-paciente.Los profesionales entrevistados manifiestan contar con escasos recursos para atender esta problemática

Internación conjunta: evaluación de la atención del binomio madre-hijo / Rooming-in care: evaluation of the care of mother-child binomial

Se efectuaron 232 encuestas a mujeres con embarazo, parto, puerperio y recién nacido normal, en el momento previo al alta, para evaluar la atención perinatal. Las conclusiones fueron las siguientes: El 72% de las pacientes controló su embarazo en el hospital. Sólo el 20% recibió algún tipo de consejo sobre lactancia. Sólo el 7% concurrió al curso de Psicoprofilaxis. La distribución de los partos según criterio día/noche y día hábil/feriado fue homogénea. Sólo el 31 por ciento de los partos ocurrió en día hábil de 8 a 21 horas. La interacción familiar fue significativamente menor durante la noche. 2/3 de las mujeres concurrieron a internarse acompañadas por su marido. El 47% del total hubiera deseado compañía familiar en el parto. El 40% de las pacientes no observó a su hijo hasta después de completada la expulsión, y de ellas el 82% manifestó que hubiera deseado verlo. El 85% de las pacientes tuvo contacto visual con su RN luego de seccionado el cordón, el 69% lo tocó, el 56% lo tuvo en brazos. Es decir que la frecuencia relativa disminuye a medida que crece la intensidad de la interacción. Sólo el 33% de los padres pudo ver a la madre y el RN al salir de Sala de Partos. Este número fue significativamente menos durante la noche. La humanización de la atención materno-infantil es una meta a alcanzar, encarándola con enfoque interdisciplinario